ALL'ISPETTORATO PROVINCIALE

DEL LAVORO

e p.c. AL DIRIGENTE SCOLASTICO

DELL'ISTITUTO COMPRENSIVO

DI INDUNO OLONA

Oggetto: Interdizione per gravi complicazioni della gestazione.

(personale a tempo indeterminato/determinato)

La sottoscritta____________________________________________________________________

nata il___________________________a_________________________________prov._________

residente in via/piazza____________________________________________________n.________

comune di________________________________________cap______________prov.__________

assunta a tempo indeterminato/determinato in qualità di___________________________________

in servizio presso_________________________________________________________________

C H I E D E

ai sensi dell'art. 17 del T.U. d.lgs 151/2001 e dell'art. 12 del Ccnl Scuola 2006/2009, di usufruire dell'interdizione dal lavoro per gravi complicazioni nella gestazione a decorrere dal _____________

ALLEGA:

copia del certificato medico attestante la gravidanza;

copia del certificato medico attestante le gravi complicazioni;

copia dell'istanza prodotta all'Usl competente;

copia della ricevuta di tale istanza rilasciata dall'Usl competente.

Distinti saluti.

Data___________________________	Firma_________________________________

►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►►

Visto,

 si concede

 non si concede/ono per il seguente motivo:_______________________________

LA DIRIGENTE SCOLASTICA

Marisa Lucianetti

Maurizio Tallone

2003-12-30T12:21:03

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Passerini